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我国的远程医疗服务软件起步相对较晚
分享到:     浏览次数:413次 2017/2/24

我国的远程医疗服务软件起步相对较晚,但发展很迅速,作为远程服务的核心软件——计算机软件、通信软件、数字化医疗设备软件、病院信息化治理软件都取得了很大的提高,固然我国远程服务软件总体水平还没法与欧美等提高前辈国家比拟,但是某些软件领域已经达到或接近了国际提高前辈水平.会议是人类社会经济糊口中不可缺少的一部门,有关的研究表明,有效的信息软件%依靠于面临面的视觉效果,38%依靠于说话者的语音,而只有7%依靠于内容。数据格局(编码、储存)集包括第56部门及第lOll12部门,描述了不同前提下数据存储的尺度格局。对患者的重要生理参数实施远程监护,不仅可以辅助治疗,还能在患者病情溘然恶化时报警。本节点设计在干扰不太大的医疗领域中仍是比较适合的,其中可能还会有些实际题目没有能够考虑到。

远程医疗

远程医疗系统包括远程会诊治理子系统、病历资料采集子系统、远程专科诊断子系统、远程监护子系统、视频会议子系统、远程教育子系统、远程数字资源共享子系统、双向转诊及远程预约子系统八个子系统。基层病院的普通远程会诊系统部署在基层病院的远程会诊室,为全院的门诊和住院病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务。急重症远程会诊系统部署在基层病院的急重症患者抢救科室或重症监护病房(ICU),为患者提供急重症远程会诊服务。建设高端远程会诊系统。远程家用医疗器械为保障远程会诊各项业务的顺利进行,推荐使用数字专线。依托公共通讯网络建立知足远程医学基本业务的远程医学专用网络,带宽不低于4M。中国远程服务软件发展至今经历了将近20年的历史,远程家用医疗器械的发展大概可以划分为以下几个阶段:起步阶段、快速发展阶段和平稳发展阶段。与第二代远程服务软件比拟,第三代远程服务软件增加了生物传感器、医学工程学以及电子化公务的很多内容,尤其是把Internet的各种应用软件如电子邮件,点对点通信协议。

远程医疗系统在电话网上实现多媒体通信,但也存在着不少软件上的题目:一是连线速度较慢;二是线路不乱性差,互通性差.因此,这一阶段的远程服务软件的应用仍旧停留在咨询、交流和教育等应用服务的层面上,并没有真正地应用到临床手术、治疗和护理等,而且软件应用普及率不高.远程服务应该属于有偿服务的范畴。由于大病院也需要有足够的经济效益养活自己。目前大病院已经是人满为患,若要求大病院无偿为基层医疗机构提供医疗服务,又缺少国家的财政支持,则大病院的积极性不会太高。对此,中国中医科学院西苑病院副院长史大卓也表示肯定:"远程服务建设有利于促进我国医疗卫生资源的公道配置。

远程医疗系统拉近了人与人之间、病人与医生之间的距离。让用户更好的获得医疗健康服务。 大家传统的医疗意识里是有病治病,而不是先预防、检查。现在通过远程医疗,医生通过简单的数字设置,系统自动对病人提示,甚至更专业的数据自动推送到医生那里,如果没有问题,医生不用花大量时间去看,如果有问题,她会去关注,病人做完某种手术以后,心跳怎样,康复情况怎样,都能看得到,这就是远程医疗的价值。

早在2008年,中国移动山西公司就开始了远程医疗的探索和尝试,并于2009年率先在朔州市应县建成了山西省第一个县级远程医疗系统,实现了应县南河种、大临河、大黄巍3个乡镇卫生院、应县人民医院与山西省儿童医院(妇幼保健院)的省、县、乡三级远程医疗会诊,具体包括医学影像处理、远程生命体征检查监测、移动式远程查房、远程手术指导、远程医学教育等十大功能。从此,应县老百姓足不出户即享受到了省城的医疗服务。试运行期间有100多名妇女儿童通过远程会诊中心解除了疑难杂症,全新的医疗信息化服务模式带来了便捷实惠的医疗服务,得到了乡村群众的赞许和认可,也为我省发展医疗卫生信息化探索出了一条可行的路子。

挪威1995年启动的首个远程医疗计划,在施行的20年里成功缩短了急性心脏病从发现到治疗的时间。这种医疗系统既可以在病人家里使用,也可以在前往医院的救护车上使用,设备采集所需的数据传输给医院,医生进行分析后能够进行诊断,并给出紧急治疗方案。目前全挪威有超过100辆救护车使用了该系统,心脏病患者的治疗效果因此提高了15%20%

远程医疗还是应对“急、难、险”突发事件的重要手段。汶川地震、玉树地震、芦山地震发生后,都有远程医疗家用医疗器械的身影。2013126日,按照总后和卫生部的安排,301医院远程医学中心、空军总医院、第二军医大学长海医院,与“和平方舟”号海上医院船远程连线,开展了对菲律宾灾区的人道主义远程救助,为3名菲律宾籍患者进行了救治。2013年四川芦山、甘肃岷县漳县地震,301医院远程医学中心为地震灾区开展远程会诊和手术指导就达93例。该中心的服务范围已辐射到军队的海岛、边防哨所以及边远贫困欠发达城乡地区,做到24小时响应。

远程医疗的实现有赖于各种音视频设备以及IT技术的支持,来完成图像采集、存储、编码/解码、图像处理、传输分配等工作,而相对于普通教学或会议的应用,以远程诊断和手术示教等为主的医疗行业应用对于系统有着更为严苛的要求,也较其他更为复杂。

远程医疗在国际上有telemedicinetelehealthtelecare等提法。传统的远程医疗的定义是指对于不能前来就医的远方病人施行简单医术的特殊医疗方式。而现代是特指借助现代通信技术实现的对于远地对象的医疗服务系统,利用远程医疗系统可以对远地对象进行检测、监护、诊断等。

远程会诊能够实现医疗资源的二次分配。目前基层医院医疗设备使用率不足四成,而全国重点医院的家用医疗器械普遍超负荷运转,远程会诊让更多患者免于路途劳顿,选择在当地就医检查,分散了拥堵在全国几家重点医院的就诊人群,提高了基层医院的就医率和设备使用率。采访中,专家还指出,远程会诊也要实现常态化,否则同样会造成医疗资源的浪费。这不仅需要普通患者就医观念的改变,还需要整个基层医生队伍素质的提升,远程医疗政策、标准、规范的健全。在一项名为《美国2003~2004年计划增加的网络功能调查》中显示,前8位最希望增加的功能:排在首位的是病人预约,其次是与医师交流,第三是病人健康评估工具。而2004HIMSS对美国2000个医疗机构的CIO调查发现,至2003年,美国计算机病人管理系统实施的状况是:操作系统完整性达到13%,已开始安装达到32%,已有实施计划达到23%。而美国卫生信息化相关法律、法规和标准进程也到了一个新的高度。其颁布了《卫生信息传输标准》、《健康保险可携带性与责任法案》(各类医疗请求的处理方式数字化,保护患者隐私)等法律法规。

远程医疗系统的服务方式又分为实时(在线)方式和非实时(离线)方式两种。实时方式是指条件允许或紧急情况时使用,可以使患者获得及时的救助,但花费较高,操作难度较大;非实时方式是指将医疗服务需求方的资料随时传送给服务提供方,等待处理。位于大医院的专家可依据用户提供的资料作出相应的诊断。在医疗咨询、培训、教育等应用场所也经常用到。这种方式可大大减少对网络系统带宽的要求。是在一定程度上缓解了我国专家资源、中国人口分布极不平衡的现状。我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区,而我国医疗卫生资源80%分布在大、中城市,医疗水平发展不平衡,三级医院和高、精、尖的医疗设备也以分布在大城市为多。即使在大城市,病人也希望能到三级医院接受专家的治疗,造成基层医院病人纷纷流入市级医院,加重了市级医院的负担,造成床位紧张,而基层床位闲置,最终导致医疗资源分布不均和浪费。利用远程会诊系统可以让欠发达地区的患者也能够接受大医院专家的治疗。另外,通过远程教育等措施也能在一定程度上提高中小医院医师的水平。

远程医疗萌芽于二十世纪六、七十年代的遥测心电图和宇宙飞行中对宇航员进行医学保健遥测和监护,国外已有近60年的研究历史,大致可分为三个阶段:第一代,六十年代初到八十年代中期,发展较缓慢;第二代,八十年代后期到九十年代后期,随着通信和电子技术的不断提高,美国和西欧国家在远程会诊、医学图像的远距离传输等方面取得了较大进展;第三代,目前正处于远程医疗的快速、全面发展时期,成熟的项目商业化,已经在医疗诊断和治疗过程中发挥出越来越重要的作用。

在远程医疗系统中,大型远程行政会议,以及大型远程培训会议都提出了建设多功能会议厅的需求,为了提升和保障端到端的服务质量,会议室的设计和装修华为已经有多年的经验并成熟应用,根据会议厅大小(支持容纳人数)确定选择相应的方案,支持到300人以上的各种会议厅的方案,合理的布局和设计,科学的声场设计,使语音视频摄取以及播放效果达到最佳,高清晰的端到端视音频互通效果,保障了会议室与远端会场的良好互通,互动和交流;高档舒适环保的材质,人性化的设计和专业的背景布置,给人舒适高档的感觉。

远程医疗在国内起步较晚。1995年上海医科大学附属中山医院成功开通了国内第一套适用于程控电话的远程多媒体专家会诊系统。1998626日第一首所中美远程会诊中心在西安医科大学正式启动,该中心通过Internet顺利地与美国斯坦福大学医疗中心接通,互联状态良好。目前,广东、天津、山东均从VTEL美网视讯公司引进其智能多媒体会议电视及配套智能设备,建成省内ATM宽带远程医疗网络,TC2000VTEL平台推出的新一代多媒体家用医疗器械设备,可接耳、鼻、喉等观测镜和图像医疗外围设备。这些设备为远程医疗和远程外科提供了优越的条件。上海瑞金医院采用的远程医疗系统,是一种高质量、清晰度的传输手段,特别适合一点对多点的远程手术示范、医疗教学。1999817日,在转播瑞金医院运用腹腔镜切除胆囊时,现场图像和音频信号经微波传输设备与上海的广播电视光纤网络接驳,传输到上海浦东维赛特卫星地面站,上行发送到亚太I号通信卫星,再由深圳的卫星接收装置接收来自转发器的信号并传送到“第三期全国大型医院院长高级研修班”会场。这种高质量、清晰度的通信传输手段,实时向全世界任何国家或地区传输。

远程医疗教育是远程医疗的重要服务模式。随着科技水平的日益提高,临床医生也需要接受定期培训来提高医术,跟上医学进步,为病人提供更高质量的服务。要使分散在各地的临床医生都能接受培训而又不影响正常工作,发展远程教育是一种最好的方式。

关键字: 远程医疗
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